“Hay razones que la razón no entiende”: Opina el profesor Carlos Rivera en su informe semanal del avance de la pandemia
La mayor crisis sanitaria desde el comienzo del siglo XX conocida como la Gripe Española por cerca de 26 meses dejó más de 40 millones de muertes en todo el mundo, un año y medio después de que estallara la pandemia de Covid-19 sigue afectando día a día a personas en todos los continentes, y es que para la segunda semana del mes de agosto la pandemia ha dejado 4.34 millones de personas fallecidas. Se tienen varios flancos desde donde se enfrenta el virus, algunos de ellos son: a) La carrera continuada de desarrollo y evolución de las vacunas, b) Varios países han empezado a aplicar dosis de refuerzo a la población vulnerable generaliza en personas mayores de 60 años, c) La búsqueda de tratamientos para control de las consecuencias del virus, como el ensayo liderado por la Organización Mundial de la Salud, OMS, para determinar los efectos de tres fármacos en pacientes de Covid (Artesunate, Imatinib e Infliximab), y d) Que entre otros frentes es el de mayor impacto sobre el Covid, y es la intensificación de las jornadas de vacunación a nivel mundial ante el posicionamiento dominante de la variante Delta, acompañado de la restauración de medidas sanitarias derogadas en medio de una ola mundial de reactivación económica.
A corte del 12 de agosto, el mundo registra 206.17 millones de casos de acumulados, con una tasa de mortalidad del 2.1%, se mantienen activos 16.81 millones de casos, entre tanto, cerca de 4.566 millones de vacunas han sido aplicadas (Johns Hopkins University), lo que implica que el 30.7% de la población mundial ha recibido al menos una dosis de la vacuna, el 16% está completamente vacunado, solamente el 1.2% de las personas en países de bajos ingresos ha recibido al menos una dosis, siendo este último aspecto un punto de reflexión desde la OMS para aquellos países que por iniciativa propia y sin una clara directriz de las casas farmacéuticas han iniciado vacunación de refuerzo con una dosis adicional; y es que el Director general de la OMS, Tedros Adhanom, reflexionó durante la semana sobre las desigualdades en la distribución global de vacunas, calificando de inaceptable la determinación de aquellos países que ya se han servido de la mayoría de las vacunas y deciden utilizar aún más dosis, mientras que países vulnerables siguen desprotegidos, el funcionario solicitó a las naciones con la decisión de iniciar refuerzos, esperar a que se alcance al menos el 10% de inmunidad en cada país con la distribución actual de vacunas. Según la OMS, más del 80% de las dosis que se han producido hasta la fecha han sido usadas en los países con mayores ingresos, donde vive menos de la mitad de la población mundial. Nuestra casa, no está alejada de la posible de decisión de aplicar dosis de refuerzo, pero se trae a relación una expresión popular “Hay razones que la razón no entiende”, y se relaciona con la sombra de afectación del Plan Nacional de Vacunación y de las posibles vacunas de refuerzo, derivado de la divulgación de información confidencial de los contratos firmados con las farmacéuticas Pfizer y AstraZeneca ante lo cual el presidente Iván Duque aseguró se dio como un “error" y es que una acción política o administrativa buena, mala, o errónea no tiene por qué interferir con la salud de una población. Se concluye este aparte del artículo relativo a la vacunación, relacionando la aplicación por número de países de las diversas denominaciones de vacunas en la actualidad: Oxford/AstraZeneca, 131 Naciones; Pfizer/BioNTech, 88 Naciones; Moderna, 37 Naciones; Sinopharm/Beijing, 31 Naciones; Sputnik V, 27 Naciones; Sinovac, 21 Naciones; Janssen – Sinopharm/Wuhan – Cansino - EpiVacCorona y Covaxin, aplicadas en menos de 3 naciones cada una, Abdalá y Soberana 02 en 2 Naciones para cada una.
Acerca del ensayo de estudio de fármacos liderado por La Organización Mundial de la Salud, el pasado miércoles 11 de agosto, se anunció el inicio de aplicación de medicamentos en pacientes hospitalizados a saber: Artesunate que ha sido utilizado en casos graves de malaria (Se administrará por vía intravenosa durante 7 días), Imatinib con el que se han tratado algunos tipos de cáncer (Fármaco quimioterápico oral) y el Infliximab usado para la artritis reumatoide y para enfermedades del sistema inmunológico (Se administrará por vía intravenosa en una dosis única); la OMS actualmente solo reconoce dos fármacos para casos graves de coronavirus: Dexametasona y la Interleucina-6.
Sobre la reactivación de medidas biosanitaria derogadas por algunos países, tomemos el caso de Estados Unidos, que enfrenta una oleada de contagios causados por la variante Delta, en medio de un momento crítico en el que las escuelas están reabriendo alrededor de la obligatoriedad del uso de las mascarillas una insistente campaña de vacunación por parte de las personas adversas a su inoculación, en forma similar, a raíz del incremento de casos en países como Israel, España y Rusia se han reactivado medidas biosanitarias; en Colombia, no se han derogado medidas como el uso del tapabocas en lugares públicos, pero si hay una apertura total social, en contrataste la medida más reciente tendiente a la intensificación del Plan Nacional de Vacunación con el fin de enfrentar la entrada de la variante Delta al país y que radicó en la inclusión de las personas desde 20 años en el esquema a partir del 14 de agosto.
Apreciemos el comportamiento de las cifras en el país a corte del 12 de agosto, las cuales continúan en descenso luego del tercer pico de casos diarios alcanzado el 26 de junio, día para el cual se ocupaba el puesto 10 a nivel mundial en casos acumulados y el tercer lugar en ocurrencia diaria de casos positivos con 33.591 eventos, con respecto a la letalidad, para el día del pico de ocurrencia de casos positivos, y se llegó a un acumulado de 104.014 fallecimientos, coincidiendo en el puesto 10 de ocurrencia acumulada y puesto 3 de fallecimientos por día (693); ahora bien para el día de corte del presente artículo nos acercamos a la no muy honrosa cifra de 5 millones de casos positivos, específicamente un acumulado de 4’856.595 (Puesto 9 a nivel mundial) casos positivos y una ocurrencia para el día de 4.272 casos (Puesto 31 en la lista mundial de worldometers; con relación a la letalidad se llegó a un acumulado de 123.097 fallecimientos (Puesto 9), con una ocurrencia diaria de 144 muertes (Puesto 17), recordemos que el pasado 21 de junio se presentó el máximo número de fallecimiento desde el inicio de la pandemia en Colombia con 754 eventos.
Respecto a la velocidad promedio de infección Rt en la ventana epidemiológica de 7 días (Lapso para evidencia clara de síntomas del Covid-19), para el día el pico era de 1.05 posibles casos a infectar por cada positivo, y para el día de corte es de 0.86 se han recuperado 4.67 millones de personas, equivalente al 96.27% de los casos positivos (Indicador en deterioro, dado que se ocupaba el Puesto 3 de ocurrencia día para el día del pico vs el puesto actual 24); La tasa de ocupación de la Unidades de Cuidado Intensivo para el 12 de agosto es del 60.04% (Equivalente a 4.979 camas libres de una capacidad instalada de 12.460, mientras que el 26 de junio era del 86.81% y que correspondía a 1.730 camas libres de una capacidad instalada de 13.120).
Se han recibido 35’428.304 unidades de vacunación entre: AstraZeneca, Janssen, Moderna, Pfizer y Sinovac, quedando por recibir a corte del 11 de agosto 6’809.680 unidades; el índice de vacunación Nacional el 26 de junio era de 32.70 vacunas por cada 100 personas, mientras que para el día de corte es de 61.02 y que corresponde a un nivel de vacunación de 31’149.291 dosis, de las cuales 13’504.623 personas ya cuentan con el esquema total de vacunación (32.47% de la población mayor a 12 Años proyectada por el Dane para 2.021), de acuerdo con el portal timetoherd.com, que recopila la información de vacunación a nivel mundial, en nuestro país se espera que se alcance la inmunidad en 114 día; una de las herramientas para control de la pandemia es la detección de casos mediante pruebas de las cuales se ha llegado a 15’028.139 unidades en comparación con las 13’014.457 pruebas realizadas al 26 de junio, indicador que viene disminuyendo diariamente desde un valor el día del tercer pico de 0.47% por día a 0.19% actualmente.
Regionalmente, Bogotá siempre ha ocupado el primer lugar de Infección, y a corte del 12 de agosto se tiene un agregado de 1.43 millones de casos; seguido por Antioquia con 725.146 casos, y el Valle del Cauca con 393.728 casos positivos; respecto a la ocupación de las UCI’s, la disponibilidad porcentual más baja la presenta Antioquia con el 17.3% y cuya Capital, Medellín presenta entre las capitales el menor índice de disponibilidad con el 15% equivalente a 131 camas; esta situación al momento del tercer pico el 26 de junio, era totalmente opuesta dado que la disponibilidad promedio de camas era a nivel Nacional del 13% y la mayoría de las capitales departamentales no superaban el 5%.
Pasando a las cifras de la Capital, se tiene una tendencia al descenso similar a lo que se presenta a nivel nacional, el tercer pico de casos positivos diarios se presentó el 24 de junio con 15.569 eventos y para el caso de la letalidad la cifra máxima se dio el 25 de junio con 239 fallecimientos; para el día de corte de este artículo, 12 de agosto, se llegó a un acumulado de 1’430.111 casos positivos, día que presentó 1.020 casos, y un acumulado de 27.143 fallecimientos con una ocurrencia diaria de 24 eventos. Al analizar la velocidad promedio de infección en la ventana de 7 días, se encuentra que para el día del pico de casos positivos se encontraba en 0.96 posibles casos de infección por cada caso positivo activo y el 12 de agosto se ha reducido a 0.81; Se han recuperado 1’387.377 personas, lo que equivale al 97.01% de los casos positivos, esto conduce a que se tengan 11.722 casos activos en comparación de los 78.894 casos que se tenían el 24 de junio; en esta fecha la tasa de ocupación de las camas de cuidado intensivo se encontraba en el 97.35% (correspondiente a 60 camas libres de una capacidad asignada de 2.260), a la fecha de corte se tiene una ocupación del 55.72% (635 camas libres de una asignación de 1.434 camas); a 11 de agosto se han aplicado 5.823.465 dosis de la vacuna, de las cuales 2’520.405 personas ya cuentan con el plan total de vacunación.
La localidad que presenta mayor nivel de infección es Suba con 205.486 casos, seguida por Kennedy y Engativá con 178.303 y 156.316 casos positivos respectivamente; con relación a las UCI`s, Tunjuelito no presenta disponibilidad de camas UCI, seguido por la localidad de Rafael Uribe con el 12.5% y Antonio Nariño con el 16.28%.
En conclusión, seguimos en una baja sostenida de los niveles de infección y muerte de la pandemia en nuestro país, se ha superado un tercer pico de gran magnitud, pero no debemos confiarnos y borrar de nuestro comportamiento actitudes aprendidas de bioseguridad, sabemos que muchas de las personas que nos rodean no se comportan en torno a la armonía y cuidado de la sociedad, sabemos de muchas personas incluso al interior de nuestro círculo familiar son adversas a la vacuna y hemos visto como hechos al interior de nuestro gobernantes ponen en peligro nuestra situación de salud al poner trabas al Plan Nacional de Vacunación; como se mencionó atrás, “ Hay razones que la razón no entiende”, y se acaban de indicar 3 razones inentendibles, en las cuales si se actuara con mesura e inteligencia, estaríamos controlando una fiera que de un momento a otro llegó para alterar nuestra tranquilidad; pongámonos en la tarea de convencer a aquellos que no se quieren vacunar y cambien de actitud, acompañemoslos a que disfruten de una oportunidad de vida, esta es una alternativa que tenemos en nuestras manos de aportar al control de la pandemia, evitar que surjan interés políticos al interior de nuestros gobernantes y que puedan afectar la situación negativamente nos queda difícil, y ni decir de aquellos que no saben convivir en sociedad, pero si logramos con nuestro comportamiento un cambio en el actuar de ellos, el virus de seguro continuará cediendo.
