Con capacidad en las UCIs desbordada, Colombia atraviesa el que podría ser el peor pico epidemiológico del coronavirus
La Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió, durante la semana que termina, que la pandemia evoluciona de manera inestable en el mundo y que en las próximas semanas será fuerte el aumento de contagios y decesos; desde principios de febrero el planeta presentó un aumento continuado de casos, y desde finales de ese mes también aumentaron las muertes. De acuerdo con el portal: https://www.worldometers.info/ , tomando como referencia el 15 de abril, el mundo tuvo un incremento durante una semana del 18% en los nuevos casos y de un 16% en el número de muertes (alcanzado 140 millones de casos positivos, tres millones de muertes y 18 millones de casos activos); en nuestro hemisferio, en la semana ocurrieron más de la mitad de todas las muertes registradas en el planeta.
Países como Estados Unidos, Brasil y Argentina estuvieron entre las 10 naciones con el mayor número de nuevos casos; Norteamérica tuvo tasas de infección y fallecimientos de 13% y 2%, respectivamente; Sur América de 17% para ambos eventos; en otras latitudes como Asia se presentó en la última semana un 38% de incremento de casos positivos y 33% en los fallecimientos; Europa tuvo un descenso en los casos del 2% pero un 10% de incremento en las muertes, y una tendencia similar para África con descenso del 4% en la detección de casos positivos e incremento del 18% en la mortalidad.
La OMS considera que una de las principales razones para el aumento de infecciones es el surgimiento de variantes del coronavirus con mayor capacidad de contagio y que pueden causar un COVID-19 más severo, aunque en esto último la OMS advierte que los resultados de los estudios realizados todavía no son concluyentes. Por su parte, el Instituto Nacional de Salud informa que, de los linajes del Sars-Cov-2 que circulan en Colombia, se han identificado 40 variantes. Destaca la OMS que desde hace unas semanas la gente joven y sana se está viendo afectada de manera exponencial, muchos jóvenes sufren complicaciones de COVID-19 que no esperaban. Actualmente en Colombia el 31,26% de los casos positivos corresponden a personas menores de 30 años y lamentablemente están falleciendo.
Esta situación ya tiene nombre: La Variante Británica B.1.1.7, la cual no solo afecta jóvenes, pues están apareciendo casos de B.1.1.7 entre niños, según lo manifiesta Megan Ranney, médica de urgencias y directora del Centro Brown-Lifespan para la Salud Digital; es de anotar que aún sin confirmación de la variante B.1.1.7 en nuestro país, en Popayán, para el 15 de abril, se encontraban 7 menores de edad en UCI, entre ellos una bebé de tan solo tres meses, y en Medellín 3 casos de niños menores de 9 años, también en UCI.
Se tiene una esperanza global en las vacunas, y aunque para el 15 de abril se han inoculado 841 millones de unidades, con 186 millones de personas con el esquema de vacunación al 100%, han surgido situaciones diversas, entre ellas ineficiencia en la producción, como lo afirma Mike Ryan, director de Emergencias Sanitarias de la OMS; el vínculo entre las trombosis aparecidas en vacunados de Johnson & Johnson, por lo que las autoridades de Estados Unidos recomendaron suspender la administración, tras detectar seis casos de trombosis cerebral en mujeres, de las que una ha muerto, y con AstraZeneca, Dinamarca se convirtió en el primer país europeo que decidió abandonar la vacuna por sus raros y graves efectos secundarios; por otro lado está la decisión italiana de solamente inocular vacunas Pfizer y Moderna a partir del 2022, por el momento usarán AstraZeneca y Johnson & Johnson para mayores de 60 años; China reconoce la eficacia baja de sus vacunas Sinopharm y Sinovac (sobre 50-55% la de Sinovac), de acuerdo con Gao Fu, jefe del Centro para Control y Prevención de Enfermedades, se están aplicando estrategias de mejora como mezclas de vacunas entre sí o incremento de dosis.
De igual modo, en Estados Unidos, 5.800 personas con el esquema completo de vacunación se reinfectaron: los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades -CDC- indicaron que algunas personas enfermaron gravemente, 74 murieron y 396 (7%) de las que se infectaron después de ser vacunadas requirieron hospitalización; Albert Bourla, de Pfizer, aseguró que “probablemente” sea necesaria una tercera dosis de refuerzo de la vacuna dentro de los 12 meses a la segunda dosis; por último, hay un desconocimiento del tiempo de protección de las vacunas (dado el corto recorrido de este producto). Estas situaciones conllevan a los gobiernos a redefinir los programas de vacunación tendientes al alcance de la inmunidad de rebaño; para nuestro país el indicador de días para alcanzar esta inmunidad no parece cumplirse para el actual año: acorde al portal https://timetoherd.com/ se requieren cerca de 687 días.
Centrándonos en Colombia, a corte del 15 de abril, en pleno tercer pico, somos el puesto 13 en nivel de contagio con 2,6 millones de casos positivos (110 mil casos en 7 días), aportando a este saldo 16.918 eventos en un día. La evolución creciente de la tipificación de los casos y su estado se aprecia en el ciclo 7, 14 y 21 días en el siguiente cuadro:
Igualmente, el deterioro de los indicadores epidemiológicos en las ventanas epidemiológicas 7, 14 y 21 días se puede apreciar mas fácilmente mediante un cuadro comparativo de las cifras que explica el sentido de unidad de medida:
La actual capacidad instalada de camas en las UCI’s es de 12.438, con una disponibilidad, a 14 de abril, de 3.408. Con respecto al Plan Nacional de Vacunación, a corte del 14 de abril, se llegó a 3’350.226 unidades inoculadas y ya cuentan con el esquema completo de vacunación 1’009.672 personas. Es de anotar que, en la última semana, se aplicaron 537.398 unidades frente a 511.938 unidades dos semanas atrás, indicador que decayó desde hace tres semanas cuando se aplicaron 824.526 unidades; de acuerdo con la Estadística Poblacional del DANE, se tiene, por cada 100 personas, 6,65 vacunas aplicadas; según el portal WEB https://timetoherd.com/, con el actual ritmo de vacunación se requerirán 687 días para alcanzar la inmunidad de rebaño del 70%, actualmente el 8,92% de la población mayor a 16 años ya cuenta con vacuna aplicada.
El tercer pico está presente en todas las regiones del país, a nivel de departamentos o distritos, presentando un mayor nivel de infección: Bogotá (725 mil casos), Antioquia (424 mil casos) y Valle del Cauca, con 221 mil casos; desde el punto de vista de la ocupación de UCIs, a corte del 15 de abril, Antioquia tiene una ocupación disponible del 5,2% de un total de 1.396 camas instaladas, y a nivel de capitales, las que disminuyeron la disponibilidad con respecto al día anterior son: Bucaramanga (33% o 92 camas), Cartagena (27% - 99 camas), Florencia (70% - 76 camas), Ibagué (31% - 94 camas), Mocoa (82% - 9 camas), Montería (31% - 29 camas), Neiva (33% - 90 camas), Pereira (25% - 57 camas), San Andrés (78% - 18 camas), y con disponibilidad 10% o menos están: Cali (10% - 82 camas) y Medellín (5% - 46 camas). La vacunación analizada regionalmente, y desde el punto de vista de proyección de población DANE para el 2021, presenta para la Región Amazónica que el 15,88% de la población mayor a 16 años ya se le aplicó vacuna; Región Andina 9,27%; Región Caribe 8,32%; Región Insular 11,42%; Orinoquía 6,05%, y la Región Pacífica 9,04%.
Así va el avance del coronavirus en Bogotá
Nuestra Capital llegó el 15 de abril a 724.993 casos positivos, comparados con el acumulado al 8 de abril de 701.668 (23.325 en una semana), lo que implicó 4.313 eventos en el día; es de anotar que la duplicidad de casos se presenta cada 142 días. El saldo acumulado de fallecimientos a la fecha de corte de este artículo fue de 14.820 en comparación con las 14.590 personas a 8 de abril, donde para la fecha de corte se presentaron 48 eventos.
Las Unidades de Cuidado Intensivo presentan un alza sostenida durante el ciclo epidemiológico del Covid: 55,38%, frente a 56,74% y 66,31%; actualmente está en 78,31%; la disponibilidad instalada de camas actual es de 1.775 con 1.390 camas libres. La Velocidad Promedio de Infección (Rt) presentó alzas en todas las ventanas 7,14 y 21 días: Rt_21 días: 0,88 frente 1,99; Rt_14 días 0,90 frente a 1,64, y la más reciente Rt_7_ 0,93 frente a 1,24 posibles casos a generar cada positivo; la tasa diaria de Infección presenta alza desde hace 21 días: 0,16% frente a 0,24% y 0,37%, y a 15 de abril, 0,60%; la tasa de letalidad ha mantenido un leve descenso desde hace 21 días: 2,10%, 2,09%, 2,08% y actualmente 2,04%; con respecto al Plan de Vacunación, se han practicado, al 15 de abril, 664.568 inoculaciones frente a las 554.702 del 8 de abril; inoculaciones que corresponde actualmente a una tasa poblacional de 8,41 vacunas por cada 100 habitantes.
A nivel de localidades, en el top 3 de contagio están: Suba, con 106.923 frente a 100.932 desde 1 semana atrás; Kennedy con 92.689 frente a 88.571 casos, y Engativá con 77.894 frente a 74.947 casos positivos; Usaquén ha presentado un ascenso destacable posicionándose en el cuarto lugar con 54.864 casos; con disponibilidad de UCIs menor al 20% se encuentran Antonio Nariño (6,98%), Bosa (16,67%), Chapinero (5,77%), Kennedy (13,87%), Rafael Uribe (3,13%), San Cristóbal (9,38%), Suba (17,24%) y Tunjuelito (9,72%).
En conclusión
Desde OMS y OPS nos invitan de nuevo a hacer "todo lo posible" para protegernos y proteger a los demás de enfermar; la OMS relaciona una mayor movilidad en todos los países de la región, con una importante participación de Brasil; allí se evidencia una variante delicada con características de mayor capacidad de contagio. Un ejemplo simple: asumiendo que el 1% de la población de Brasil se infecte con su variante, corresponde a 2,12 millones de personas, con solo 5 de esas personas que viaje a cada país de Sur América tendremos un contagio en toda la región.
Por esto OMS instó a seguir fortaleciendo la vigilancia epidemiológica, robustecer los servicios en las unidades de cuidado intensivo, proteger al talento humano de la salud y optimizar la micro y macro planificación de la vacunación. Con el ingreso generalizado de jóvenes a las UCIs de todo el planeta, es momento de abandonar la creencia de que solo los adultos mayores o las personas con enfermedades preexistentes corren el riesgo de padecer una enfermedad grave de COVID-19; es el momento de los jóvenes para demostrar de qué están hechos y de que se concienticen de ser la semilla del futuro.
Con el esfuerzo conjunto y la participación de cada uno, las medidas de autocuidado, la vacunación equitativa, podremos afrontar las semanas duras que se vienen; ojalá y respetemos las medidas de control de movilidad, toques de queda y ley seca que desde el jueves pasado iniciaron en varios espacios del país, recordemos otro anuncio desde el Gobierno sobre la alta posibilidad de presentarse varios picos, los cuales, en la medida que se avance en el Plan de Vacunación, serán cada vez más leves.
