Todavía nada está bajo control
No está alejado vislumbrar que el mundo cruzará la barrera de pandemia a endemia, llevamos más de dos años de pandemia de Covid-19, tiempo en el que todos los frentes de control encabezados por la Organización Mundial de la Salud [OMS], han tenido que trazar un camino de aprendizaje basado en errores cometidos, como empezar por reconocer que las variantes Alfa, Delta y Ómicron no son amenazas nuevas, todas ellas se derivan del Coronavirus, un virus que aún no está bajo control, y es que se cometen errores como arrojar a las sociedades al caos cada vez que surge una nueva variante, y la respuesta de cada gobierno es la de retomar o intensificar medidas de control, en vez de crear mejores estrategias de preparación, detección y respuesta ante futuras olas.
Recientemente, John Nkengasong, Director de Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de África, fue entrevistado por The New York Times, y afirmó que “el mundo jamás puede volver a darse el lujo de estar tan poco preparado ante variantes como Ómicron, y debemos estar realmente preparados para nuevas variantes del Coronavirus”, algunas de las conclusiones en las que se basó dicha afirmación fueron:
- SarsCov-2 seguirá cambiando y produciendo nuevas variantes, situación que conlleva a la imposibilidad de que cualquier país acabe con la pandemia en su territorio, ya que mientras siga habiendo grupos numerosos de personas no vacunadas en todo el mundo, estos grupos pueden contraer el virus con facilidad y servir de huéspedes para que este se reproduzca y mute en su interior.
- Los sistemas de monitoreo y vigilancia alrededor del planeta no se pueden quedar estáticos, deben ser reforzados constantemente, dado que con una no evolución tecnológica es imposible mitigar el impacto de variantes futuras, y es que con este refuerzo se podrán identificar rápidamente las nuevas variantes y así los gobernantes podrán reaccionar a tiempo.
- Las cadenas de transmisión durante las olas de contagio no se pueden reducir si los países no cuentan con un fortalecimiento de su infraestructura para las pruebas de Coronavirus, este esfuerzo se puede hacer disponiendo de pruebas rápidas económicas de fácil aplicación en casa.
- La continua circulación del virus a nivel mundial no se aplacará si no se tienen programas de ampliación de los planes de vacunación, esta acción limitará la aparición de variantes en el futuro.
- El uso no adecuado del tapabocas en espacios públicos en especial durante las olas de contagio desprotege a la población de todas las variantes, por eso desde todos los frentes de control y vigilancia se debe dar una constante indicación a la población de un uso correcto de este elemento.
- Aquellos países en vías de desarrollo con bajas tasas de vacunación deben considerar el uso de fármacos para tratar las infecciones, suministrados vía oral, y que permite a la gente quedarse en casa y lejos de los hospitales.
Las afirmaciones dadas por John Nkengasong, se complementan desde diversos lugares del planeta como lo indicado por Meera Chand, Directiva de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido [UKHSA]: "Es propio de la naturaleza de los virus multiplicarse y mutar, y es de esperar que se produzcan nuevas variantes mientras dure la pandemia; es por lo que las autoridades sanitarias continuamente prueban de forma aleatoria el material genético de los virus para identificar posibles variantes con rapidez y valorar si las mutaciones son peligrosas".
Durante la semana con la que cierra el mes de Enero, el portal dw.com alertó el surgimiento de un subtipo de Ómicron conocido como BA.2 y detectado en más de 40 países en los primeros días del año, como es el caso de Dinamarca, uno de los países europeos con más estragos por la variante Ómicron donde en la última semana se presentaron más de 200.000 contagios, 79% relacionados con BA.2, subtipo calificado como variante en observación por parte del Staten Serum Institut de Copenhague. La expansión del nuevo subtipo hace pensar a diversas autoridades médicas que podría ser aún más contagiosa que la primera variante ómicron [BA.1]; es de anotar que no solo Dinamarca tiene las alarmas prendidas ante BA.2 por su 79% de los nuevos casos, también lo hacen Reino Unido [6%], India [5%], Suecia y Singapur con el 2% cada uno.
En su informe semanal, la OMS establece que se reportaron en la última semana casi 50.000 nuevas muertes, y más de 21 millones de nuevos casos [El número más alto de casos semanales desde el inicio de la pandemia], en el informe se señaló que con base en las secuencias de muestras recogidas los últimos 30 días, Ómicron se afianza como dominante [89,1%], continúa el declive de la variante Delta [10,7%], y una circulación muy baja de las variantes Alfa, Beta y Gama. La ciencia en constante investigación, ante el riesgo que caracteriza a Ómicron, destaca a Pfizer y BioNTech que anunciaron hace unos días el comienzo de una prueba clínica con 600 participantes de una vacuna modificada contra la variante, y la farmacéutica Moderna anunció el pasado 26 de Enero el inicio de ensayos clínicos en segunda fase de una dosis de refuerzo de su vacuna para combatir la variante Ómicron, esto en 1.420 personas.
www.worldometers.info, reporta para el 27 de Enero 366,63 millones de casos, 5,66 millones de muertes y una recuperación de 290,65 millones de personas; el Ranking 5 de nuevos casos en miles de personas por día lo tienen Estados Unidos [497], Francia [392], India [251], Brasil [228] y Alemania [189], y en muertes por día están Estados Unidos [2.689], Rusia [665], Brasil [662], India [627] y México [532]. Con respecto a la Vacunación www.ourworldindata.org, reporta que el 60,8% de la población mundial ha recibido al menos una dosis de una vacuna, se han administrado 9.980 millones de dosis [25,08 millones por día], y solamente el 9,8% de las personas en países de bajos ingresos han recibido al menos una dosis; el ranking 5 de países con esquema total de vacunación en millones de personas son India [692,65], Estados Unidos [201,08], Brasil [149,27], México [76,7] y Rusia [69,41].
La situación en Colombia con base en la información del Instituto Nacional de Salud [INS], a saber: En el ranking mundial de incidencia ocupamos el puesto 13 con 5’816.462 casos, una incidencia diaria para el 27 de Enero 17.663 nuevos casos, lo que nos ubica en la posición 33; en Sur América ocupamos el escalón 5 de incidencia total, encabezado por Brasil con 24,78 millones de casos, seguido por Argentina, Perú y Chile. Con respecto a la letalidad general, ocupamos el décimo lugar del ranking mundial con 133.292 fallecimientos, y una ocurrencia diaria de 273 eventos, cifra con la que ocupamos el noveno puesto de una lista encabezada por Estados Unidos con 2.689 fallecimientos en un día y seguida por Rusia y Brasil; al parecer el cuarto pico de contagio se dio el 15 de Enero y desde esa fecha se tiene una constante disminución, tal que el pico de ocurrencia diaria para la fecha corte de este artículo es del 49,65% de lo detectado para el día del cuarto pico. En cifras enteras comparativas con la ventana de 21 días se tiene que desde el 6 de Enero se han detectado 573.790 nuevos casos, fallecieron 3.101 personas y se han recuperado 568.382 pacientes.
La tasa de reproducción efectiva promedio Rt, ha bajado en las ventanas de tiempo 21/14/7 días, pasando de un Rt_21 días de 4,52 a 0,86 recordando que un indicador apropiado es aquel que se encuentre por debajo de 1,0 y que implica que cada persona positiva infecta a otra. Y este indicador se correlaciona con la tasa de infección diaria que una semana atrás [20 de enero] se encontraba en 0,54% y para el 27 de Enero fue del 0,3%. La tasa de letalidad general se ha mantenido en las ventanas epidemiológicas entre el 2,48% y 2,29%.
Las pruebas, aunque a corte del 27 de Enero se han practicado 19’494.999 unidades, se tiene una tendencia a la baja en la tasa de aplicación diaria, debido a que el 6 de Enero [ventana de 21 días], la tasa diaria de evolución se encontraba en 0,23% y al 27 de Enero ha bajado al 0,16%.
La tasa de ocupación de las Unidades de Cuidado Intensivo, UCI’s, viene presentando un incremento a saber, el 6 de Enero 56,60%, 13 de Enero con el 58,83%, 20 de Enero 63,13% y para el 27 de Enero 64,48%; esto implica que de una capacidad instalada y asignada de 11.082 unidades se tengan disponibles 3.936 camas [35,5%]; situación reflejo de la disponibilidad menor al 30% a nivel departamental como Antioquia [14,59%], Bogotá [24,73%], Caldas [25,1%], Cauca [5,68%], Chocó [28,13%], Meta [14,56%], Putumayo [22,5%], Risaralda [25%] y Tolima [26,62%]. Y a nivel de capitales entre el 26 y 27 de Enero tuvieron disminución en la disponibilidad de camas 14 capitales de las 32 que tenemos, a saber: Arauca, Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Cúcuta, Florencia, Ibagué, Montería, Pasto, Pereira, Popayán, Quibdó, Valledupar y Villavicencio.
Con respecto a la vacunación, se han aplicado al 26 de Enero 70’595.963 dosis [81,05% de la proyección de población Dane 2.022 de tres años en adelante], de estas dosis aplicadas el 63,02% corresponden a segunda dosis [31’062.511 dosis] y el 16,94% son dosis de refuerzo [5’263.357 dosis].
Nuestra capital, acorde a la información del Observatorio de Salud, en la ciudad se han presentado 1’655.720 casos de los cuales 7.209 fueron confirmados el 27 de Enero. Han fallecido 28.188 personas, se han recuperado 1’568.714 pacientes. El panorama de vacunación al 26 de Enero, es que se han aplicado 13’257.545 dosis, de las cuales 5’648.010 corresponden a primera dosis, 5’442.372 son del esquema completo y 1’318.024 corresponden a dosis de refuerzo.
En Conclusión, El camino de aprendizaje ante una pandemia, se debe centrar en hacer buen uso de todos los conocimientos adquiridos sobre cómo responder a una variante tan letal como la Delta o tan contagiosa como la Ómicron, pero vemos que se genera pánico en vez de tomar suficientes medidas entre cada ola para la prevención o preparación ante la próxima ola. En este camino de aprendizaje, la Organización Mundial de la Salud publicará en febrero un plan de respuesta al Covid-19 para dejar de tratarlo como una pandemia, según lo anunciado el pasado 24 de Enero en el marco de la 150ª reunión del Consejo Ejecutivo de la OMS, el objetivo es que ese paso sea “sostenido”, de manera similar a como se ha hecho previamente con otras enfermedades, como puede ser la gripe.
A su vez la OMS, ha recordado que las vacunas actuales se desarrollaron para proteger contra la enfermedad grave, la hospitalización y la muerte, y en ese sentido, las vacunas han demostrado un rendimiento excelente; quizás todos querríamos una vacuna que diera inmunidad esterilizante durante un periodo prolongado, que fuera eficaz contra múltiples variantes, pero no!, Kate O'Brien, Directora del Departamento de Inmunización - Vacunas y Productos Biológicos de la OMS, no confía en que en algún momento se desarrolle una vacuna que produzca inmunidad esterilizante, es decir, que evite todas las infecciones por Covid-19; la experta apunta a que las siguientes generaciones de vacunas contra Covid-19 podrán mejorar por mucho a las actuales con un mejor rendimiento contra la infección y la transmisión, hoy vemos a Pfizer, BioNTech y Moderna en ese camino.
Ante esta realidad, con el Covid-19 haciéndose endémico, tendremos que sustituir los requisitos legales por consejos y orientaciones en un mundo en el que todas las personas conscientes de la existencia del virus debemos ser cuidadosas y consideradas con los demás, aprenderemos a vivir y morir con el virus, y estaremos acompañados de una pareja de amigos realmente protectores, la vacuna y el tapabocas.
